Étude qualitative sur les DiGA dans la lombalgie des patients rhumatologiques

Rheumatology International, déc. 2024
DOI : 10.1007/s00296-024-05667-2

🎯 Objectif de l’étude

Explorer les attentes, expériences et freins rapportés par les patients atteints de pathologies rhumatologiques, les professionnels de santé et les développeurs vis-à-vis des applications de santé numériques (DiGA) prescrites dans la lombalgie non spécifique (NLBP), dans le cadre du système de santé allemand.

🧪 Méthodologie

Type d’étude : Étude qualitative par entretiens et focus group (févr.–sept. 2023)
Méthode d’analyse : Analyse de contenu structurée

Participants :

• 10 patients atteints de rhumatismes utilisant ou ayant utilisé une DiGA pour lombalgie

• 4 rhumatologues

• 1 développeur de DiGA

• 1 focus group supplémentaire réunissant 12 participants (professionnels de santé et entrepreneurs en santé numérique)

🔍 Résultats principaux

✔ Patients

• Accessibilité : Les DiGA sont perçues comme utiles, flexibles et rassurantes grâce à leur utilisation discrète et libre (24/7).

• Limites : Difficulté à s'assurer que les exercices sont bien réalisés, absence de retour en temps réel.

• Adhérence : Motivation fluctuante ; baisse après amélioration des symptômes ou surcharge personnelle.

✔ Professionnels de santé

• Les DiGA sont reconnues comme des outils validés scientifiquement et potentiellement efficaces.

• Obstacles fréquents à la prescription : manque de formation, complexité administrative (retards dans l’obtention des codes d’accès, manque d’intégration dans les logiciels métiers).

• Intégration très variable selon les praticiens : certains les prescrivent systématiquement, d'autres jamais.

✔ Freins organisationnels

• Délai de prescription : 2 à 3 mois pour l’obtention d’un code d’activation via l’assurance maladie.

• Coûts : Environ 200 € pour 3 mois – mal compris ou mal justifiés pour certains acteurs.

💡 Axes d’amélioration proposés

• Accompagnement hybride (visioconférences, chat avec kinésithérapeute)

• Personnalisation accrue (niveau de douleur, localisation, rappels, humeur)

• Interface simplifiée (connexion facile, version desktop)

• Meilleure formation des prescripteurs

• Digitalisation du processus de prescription (dématérialisation complète avec délais raccourcis)

🧠 Discussion

Les DiGA pour la lombalgie, validées par le BfArM (autorité allemande d’évaluation), ont un potentiel réel en rhumatologie, notamment dans la prise en charge des lombalgies chroniques non spécifiques.
Elles sont perçues positivement par les patients, mais leur efficacité dépend fortement de l’adhésion, de l’accompagnement professionnel et d’un système de prescription fluide et rapide.
L’étude souligne l'importance d’un partenariat actif médecin-patient-développeur pour garantir un usage pertinent et durable.

✅ Conclusions

• Les DiGA sont une opportunité crédible en rhumatologie, en particulier dans la lombalgie chronique.

• Leur succès dépend de l’ergonomie, de la personnalisation, de l’encadrement médical et d’une intégration fluide dans le parcours de soin.

• La formation des médecins et la simplification des démarches sont des leviers essentiels à leur diffusion.

🔗 Lire l'étude sur PubMed