Espace PathologieÉchographieActualitésConsentementRecommandationsCentres experts
Alimentation & rhumato

Bien manger pour
soulager les articulations

Quatre régimes alimentaires recommandés en rhumatologie selon les sociétés savantes (EULAR, ACR, SFR, HAS). Indications, modalités, ce qu'il faut éviter, sources scientifiques.

Régime méditerranéen

Indications

  • Polyarthrite rhumatoïde — recommandation EULAR 2023 (force forte)
  • Spondyloarthrite et rhumatisme psoriasique
  • Arthrose (effet anti-inflammatoire)
  • Lupus, syndrome de Sjögren
  • Prévention cardiovasculaire associée aux rhumatismes inflammatoires

Modalités

  • Légumes et fruits frais à chaque repas (5+ portions/j)
  • Huile d'olive vierge extra comme matière grasse principale
  • Poissons gras 2–3×/semaine (sardine, maquereau, saumon — riches en oméga-3)
  • Légumineuses 2–3×/semaine (lentilles, pois chiches, haricots)
  • Céréales complètes (boulgour, quinoa, riz brun)
  • Fruits à coque non salés (noix, amandes — 30 g/j)
  • Vin rouge optionnel & modéré (1 verre/repas pour les femmes, 2 pour les hommes)

À éviter

  • Charcuteries, viandes ultra-transformées
  • Sucres ajoutés, sodas, pâtisseries industrielles
  • Aliments ultra-transformés (NOVA 4)

Impact attendu

Méta-analyse Cochrane 2017 : amélioration significative DAS28 et douleur dans la PR à 12 mois. Réduction du risque CV ~30 % (PREDIMED 2013).

Régime hypouricémiant

Indications

  • Goutte (hyperuricémie chronique)
  • Lithiase urique
  • Syndrome métabolique avec hyperuricémie

Modalités

  • Hydratation abondante (≥ 2 L/j d'eau, eaux bicarbonatées type Vichy/St-Yorre)
  • Fruits, légumes (riches en vitamine C — abaisse l'uricémie)
  • Produits laitiers maigres (effet uricosurique modeste)
  • Café (effet bénéfique démontré sur l'uricémie)
  • Cerise et jus de cerise (études positives sur les crises)

À éviter

  • Bière (alcool ET purines)(x2 risque crises)
  • Spiritueux et vins forts(Modération forte si non éliminable)
  • Abats (foie, ris, rognons, cervelle)(Très riches en purines)
  • Charcuteries, viandes rouges en excès
  • Crustacés, sardines, anchois, hareng
  • Sodas sucrés (fructose → ↑ uricémie)
  • Jus de fruits industriels

Impact attendu

Diminution moyenne de 1 mg/dL d'uricémie possible avec ces mesures. Insuffisant si hyperuricémie chronique > 6 mg/dL → traitement hypouricémiant nécessaire (allopurinol, fébuxostat).

Régime hypocalorique (perte de poids)

Indications

  • Arthrose des membres inférieurs (genou, hanche)
  • Surpoids / obésité associé(e) à un rhumatisme inflammatoire (réduit l'activité maladie)
  • Spondyloarthrite avec syndrome métabolique

Modalités

  • Déficit calorique modéré : 500 kcal/j sous les besoins (pas plus rapide)
  • Maintien des protéines (1.2–1.6 g/kg/j) pour préserver la masse musculaire
  • Activité physique régulière (marche, natation, vélo) — couplage indispensable
  • Suivi médical / diététicien (monitoring carences vit D, B12, fer)

À éviter

  • Régimes hyper-restrictifs ou jeûnes prolongés (risque sarcopénie)
  • Boissons sucrées et alcool (calories vides)
  • Grignotage entre repas

Impact attendu

Perte de 5–10 % du poids corporel = réduction ~50 % de la douleur de gonarthrose et amélioration fonctionnelle (étude IDEA 2013, NEJM). EULAR recommande la perte de poids comme première intervention dans l'arthrose du genou en surpoids.

Régime sans gluten

Indications

  • Maladie cœliaque associée (à confirmer par biopsie + sérologie)
  • Sensibilité au gluten non cœliaque documentée
  • PAS recommandé en routine dans les rhumatismes inflammatoires sans diagnostic

Modalités

  • Éviction stricte du gluten (blé, orge, seigle, et leurs dérivés)
  • Privilégier riz, sarrasin, quinoa, pomme de terre
  • Lecture systématique des étiquettes
  • Suivi diététicien recommandé pour éviter carences (fibres, fer, calcium)

À éviter

  • Pain, pâtes, biscuits, viennoiseries classiques
  • Sauces et plats préparés sans mention « sans gluten »
  • Bière classique (orge)

Impact attendu

Aucune preuve solide d'efficacité dans la PR ou la SpA sans pathologie cœliaque associée. Quelques séries de cas suggèrent un bénéfice subjectif sur la fatigue dans la sensibilité au gluten non cœliaque (NCGS), mais la HAS et l'EULAR ne le recommandent pas en routine.

📚 Ressources & ouvrages pour aller plus loin

🌱 Site & blog

Manger sans s'enflammer

Site spécialisé sur l'alimentation anti-inflammatoire : recettes, fiches aliments, microbiote, oméga-3, polyphénols. Mis à jour régulièrement, articles vulgarisés et accessibles.

mangersansenflammer.fr ↗
📖 Ouvrage de référence

« Arthrose, arthrite : je me soigne en mangeant »

Pr Jérémie Sellam (rhumatologue, hôpital Saint-Antoine, AP-HP) — Synthèse scientifique rigoureuse des données nutrition / rhumatologie, recettes pratiques, conseils adaptés à chaque pathologie.

Trouver le livre ↗
🇫🇷 Programme officiel

Manger Bouger (PNNS)

Programme National Nutrition Santé (Santé publique France) : recettes équilibrées validées, fiches pratiques, outils interactifs (FabriQuiz, calcul d'équilibre nutritionnel), conseils activité physique adaptée.

mangerbouger.fr ↗

⚠ Ces informations ont une vocation pédagogique. Toute modification substantielle du régime alimentaire doit être discutée avec votre médecin traitant ou votre rhumatologue, idéalement avec l'accompagnement d'un(e) diététicien(ne) si pathologie chronique.
Sources : EULAR · HAS · ANSES · INSERM · SFR · ACR · Cochrane (consultées avril 2025).